Convivendo com múltiplos sintomas: a experiência de crianças e adolescentes com condição crônica / Living with multiple symptoms: the experience of children and adolescents with chronic condition / Vivir con múltiples síntomas: la experiencia de niños y adolescentes con condición crónica

Objetivo: compreender como é a experiência das crianças/adolescentes de conviver com sintomas de uma condição crônica. Método: abordagem qualitativa, utilizando como referencial a Teoria Fundamentada nos Dados. Os participantes foram 11 crianças e adolescentes de seis a 18 anos incompletos hospitalizados em um hospital estadual universitário. Como instrumentos de coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada e a técnica "draw, write and tell". As entrevistas foram audiogravadas e transcritas, e a análise seguiu os passos do referencial. Resultados: apreendeu-se a categoria "Tendo que conviver com os sintomas", que engloba cinco subcategorias que apresentam sintomas físicos, emocionais e gerais, a convivência com a multiplicidade de sintomas simultâneos e as consequências de se conviver com eles. Conclusão: a convivência com diversos sintomas leva a limitações. A enfermagem precisa favorecer a expressão das vivencias das crianças/adolescentes, minimizando situações de estresse e melhorar o gerenciamento dos sintomas, através do planejamento de estratégias individualizadas.

Objective: to comprehend children's or adolescents' experiences of living with symptoms of a chronic condition. Method: on a qualitative approach, taking Grounded Theory as a frame of reference and 11 children and adolescents aged 6 to 18 years hospitalized in a state university hospital as participants, data were collected by semi-structured interview using the "draw, write, and tell" technique. The interviews were recorded and transcribed, and then analyzed following the steps of Grounded Theory. Results: analysis identified the category "Having to live with symptoms", which comprised 5 subcategories featuring physical, emotional and general symptoms, the experience of living with multiple simultaneous symptoms, and the consequences of living with them. Conclusion: living with several symptoms entails limitations. Nursing needs to favor children's and adolescents' expressions of their experiences in order to minimize stressful situations and improve symptom management by planning individualized strategies.

Objetivo: comprender las experiencias de niños o adolescentes de vivir con síntomas de una enfermedad crónica. Método: con un enfoque cualitativo, tomando como marco de referencia la Teoría Fundamentada y como participantes a 11 niños y adolescentes de 6 a 18 años hospitalizados en un hospital universitario estatal, los datos se recolectaron mediante entrevista semiestructurada utilizando el método "dibujar, escribir y decir "técnica. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas, y luego analizadas siguiendo los pasos de Grounded Theory. Resultados: el análisis identificó la categoría "Tener que vivir con síntomas", que comprendía 5 subcategorías que presentaban síntomas físicos, emocionales y generales, la experiencia de vivir con múltiples síntomas simultáneos y las consecuencias de vivir con ellos. Conclusión: vivir con varios síntomas conlleva limitaciones. La enfermería debe favorecer la expresión de las experiencias de los niños y adolescentes para minimizar las situaciones estresantes y mejorar el manejo de los síntomas mediante la planificación de estrategias individualizadas

Psicodiagnóstico na internação psiquiátrica da infância e adolescência: panorama do triênio 2015-2016-2017 / Psychological assessment in a child and adolescent inpatient psychiatric unit: 2015-2016-2017 triennial overview

Introdução: A internação psiquiátrica é um recurso terapêutico utilizado para a estabilização dos sintomas, contenção de riscos, elucidação diagnóstica e planejamento terapêutico. O psicodiagnóstico permite acesso a questões emocionais e cognitivas do indivíduo. Objetiva-se apresentar um panorama referente à realização de psicodiagnósticos em leitos da especialidade da Psiquiatria Infância e Adolescência de um hospital geral nos anos 2015, 2016 e 2017. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, em que foram obtidas informações a partir do prontuário eletrônico de pacientes internados em leitos da especialidade. Os dados analisados foram sexo, idade, naturalidade, realização de psicodiagnóstico, motivo e tempo de internação. Resultados: Durante o triênio estudado, houve realização de psicodiagnóstico em 65,1% das internações. Entretanto, constatou-se diminuição estatisticamente significativamente (p = 0,006) no número de psicodiagnósticos em relação ao número de internações: 82% em 2015; 63% em 2016; e 53% em 2017. Conclusão: Esta diminuição no número de psicodiagnósticos realizados durante a internação indica que houve uma mudança nesse processo, onde se passou de um período em que a grande maioria das crianças e adolescentes (82%) realizava a avaliação, para um panorama onde metade dos pacientes (53%) realiza o psicodiagnóstico. Esse resultado sugere que estratégias de psicoeducação, voltadas para equipes assistentes, tendo por objetivo otimizar custo-efetividade e qualidade da assistência, levaram esses profissionais a refletirem sobre relevância, riscos e benefícios da realização do psicodiagnóstico durante a internação psiquiátrica de crianças e adolescentes. (AU)

Introduction: Inpatient psychiatry is a therapeutic resource for symptom stabilization, risk management, diagnostic clarification and/or treatment planning. Psychological assessment provides information on emotional and cognitive functioning. This study aims to provide an overview of psychological assessment in a child and adolescent inpatient psychiatric unit at a general hospital in southern Brazil in 2015, 2016 and 2017. Methods: This cross-sectional retrospective study obtained information from electronic medical records of patients admitted to the hospital psychiatric unit. Data for analysis were sex, age, place of birth, psychological assessment, reason and length of stay. Results: In those three years, psychological assessments were requested in 65.1% of all unit admissions. However, there was a statistically significant decrease (p = 0.006) in the number of psychological assessments in relation to the number of admissions: 82% in 2015; 63% in 2016; and 53% in 2017. Conclusion: The decrease in the number of psychological assessments performed in the inpatient unit indicates that there was some changes in the process, as first most children and adolescents (82%) underwent the assessment and then the rate reduced to half of all patients (53%). This can be explained by the implementation of strategies to educate the health care team about psychological assessment, with the purpose of improving costeffectiveness and quality of care. This led to greater reflection on relevance, risks and benefits of psychological assessment in a child and adolescent inpatient psychiatric unit. (AU)

A percepção da hospitalização pelos adolescentes: contribuições para o cuidado de enfermagem / Percepción de la hospitalización para adolescentes: contribuciones a la atención de enfermería / The hospitalization perception by adolescents: contributions to nursing care

Objetivo: Compreender as percepções dos adolescentes frente à hospitalização e analisar como os adolescentes vivenciam o processo de hospitalização. Métodos: estudo de campo com abordagem qualitativa, método descritivo, utilizando a técnica de entrevista com perguntas semiestruturadas, desenvolvido em uma enfermaria especializada em saúde do adolescente em um hospital universitário no Rio de Janeiro. O período de coleta de dados desenvolveu-se de fevereiro a abril de 2016, sendo entrevistados 14 adolescentes, com a faixa etária de 12 a 18 anos. Resultados: a partir das unidades de registros que foram agrupadas, definiram-se duas categorias frente à hospitalização: repercussões do processo de hospitalização na vida dos adolescentes e formas de enfrentamento durante a hospitalização. Conclusão: conclui-se que os profissionais de enfermagem precisam conhecer e compreender a realidade do adolescente para oferecer um cuidado capaz de fazer com que eles enfrentem melhor o adoecimento e a hospitalização

Objetivo: Conocer las percepciones de los adolescentes en el hospital y examinar cómo los adolescentes experimentan el proceso de hospitalización. Métodos: Estudio de campo con enfoque cualitativo, método descriptivo, utilizando la técnica de entrevista con preguntas semiestructuradas, desarrollado en una sala especializada para la salud de los adolescentes en un hospital universitario de Río de Janeiro. El período de recolección de datos se desarrolló entre febrero y abril de 2016, y entrevistó a 14 adolescentes, el grupo de edad de 12-18 años. Resultados: A partir de los registros que se han agrupado unidades, se definieron dos categorías frente al hospital: el impacto proceso de hospitalización en la vida de los adolescentes y formas de hacer frente durante la hospitalización. Conclusión: se concluye que los profesionales de enfermería deben conocer y comprender la realidad de los adolescentes para proporcionar atención puede hacer que se enfrentan mejor la enfermedad y la hospitalización

Objective: The study's aim was to understand the adolescents' perceptions regarding hospitalization and also to analyze how adolescents experience the hospitalization process. Methods: It is a field study with a qualitative approach and descriptive method, which has used the interview technique with semi-structured questions, developed in a specialized nurses' ward in a university hospital in Rio de Janeiro, Brazil. Data collection period lasted from February to April 2016, where 14 adolescents within age group from 12 to 18 years old were interviewed. Results: From the grouped record units obtained, two categories were defined in relation to hospitalization, as follows: repercussions of the hospitalization process on adolescents' lives and forms of coping during hospitalization. Conclusion: It is concluded that nursing professionals need to know and understand the reality of the adolescent in order to offer a care capable of making them able to face both illness and hospitalization processes in a better way

Influence of Therapeutic Play on the anxiety of hospitalized school-age children: Clinical trial / Influencia del Juguete Terapéutico en la ansiedad de niños en edad escolar hospitalizados: Ensayo clínico / Influência do Brinquedo Terapêutico na ansiedade de crianças escolares hospitalizadas: Ensaio clínico

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of Dramatic Therapeutic Play (DTP) technique on the degree of anxiety in hospitalized school-age children. Method: Randomized clinical trial performed in two hospitals ofSão Paulo, between May and October 2015. The intervention consisted of the application of DTP and the outcome was evaluated through the Child Drawing: Hospital (CD: H) instrument. The Wilcoxon-Mann Whitney, Corrected t, Fisher's exact and Chi-square tests were used in the analysis. Statistical significance was set at 5%. Results: In all, 28 children participated in the study. The majority of children (75%) had a low anxiety score, with a mean CD: H score of 73.9 and 69.4 in the intervention and control groups respectively, and with no significant difference. Conclusion: Children submitted to DTP had the same degree of anxiety as those in the control group. However, it is suggested that new studies be performed with a larger number of children in different hospitalization scenarios.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los efectos de la aplicación de la técnica del Juguete Terapéutico Dramático (BTD) en el grado de ansiedad en niños en edad escolar hospitalizados. Método: Ensayo clínico aleatorizado realizado en dos hospitales de São Paulo, entre mayo y octubre de 2015. La intervención consistió en la aplicación del BTD y el resultado fue evaluado por medio del instrumento Child Drawing: Hospital (CD:H). Se utilizó en el análisis los testesWilcoxon-Mann Whitney, T corregido, Exacto de Fisher y Qui-cuadrado con significancia de 5%. Resultados: Participaron del estudio 28 niños. La mayoría de los niños de ambos los grupos (75%) presentó clasificación de bajo grado de ansiedad, siendo la puntuación media del instrumento CD:H en el grupo intervención de 73,9 y en el grupo control de 69,4, sin diferencia significativa. Conclusión: Los niños sometidos al BTD presentaron el mismo grado de ansiedad que los del grupo control. Sin embargo, se sugiere que nuevos estudios sean realizados con mayor número de niños en variados escenarios de la hospitalización.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da aplicação da técnica do Brinquedo Terapêutico Dramático (BTD) no grau de ansiedade em crianças escolares hospitalizadas. Método: Ensaio clínico randomizado realizado em dois hospitais de São Paulo, entre maio e outubro de 2015. A intervenção consistiu na aplicação do BTD e o desfecho foi avaliado por meio do instrumento Child Drawing: Hospital (CD:H). Utilizaram-se na análise os testes Wilcoxon-Mann Whitney, T corrigido, Exato de Fisher e Qui-quadrado com significância de 5%. Resultados: Participaram do estudo 28 crianças. A maioria das crianças de ambos os grupos (75%) apresentou classificação de baixo grau de ansiedade, sendo o escore médio do instrumento CD: H no grupo intervenção de 73,9 e no grupo controle de 69,4, sem diferença significativa. Conclusão: As crianças submetidas ao BTD apresentaram o mesmo grau de ansiedade que as do grupo controle. Entretanto, sugere-se que novos estudos sejam realizados com maior número de crianças em variados cenários da hospitalização.

Crianças e adolescentes com condições crônicas falam sobre saúde / Children and adolescents with chronic conditions speak about health / Niños y adolescentes con condiciones crónicas hablan sobre salud

Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa realizada com crianças e adolescentes com condições crônicas complexas internados em um hospital de referência localizado no município do Rio de Janeiro. O objetivo do estudo foi investigar os sentidos atribuídos por estas crianças e adolescentes à ideia de saúde. Como metodologia foi utilizada a perspectiva etnográfica. A observação participante e diferentes abordagens lúdicas foram utilizadas de modo a possibilitar a expressão das crianças e dos adolescentes garantindo, assim, o protagonismo deles como sujeitos da pesquisa. Ao longo do estudo ressaltou-se nas crianças sobretudo a capacidade normativa destas, capacidade a que se refere à Georges Canguilhem (1978) em sua obra "O Normal e o Patológico" que encontramos presente em circunstâncias do adoecimento como modos de lidar com as difíceis situações de sofrimento inerentes às condições crônicas. (AU)

This article presents the results of research carried out with children and adolescents with complex chronic conditions at one of Rio de Janeiro's most prominent hospitals for children, adolescents and women. Using an ethnographic approach as methodology, our study aims to investigate the meaning of health according to children and adolescents during their hospitalisations. Observation and various playful approaches were used to facilitate testimonials from the children and adolescents thus ensuring their subjective presence in the research. Throughout the study, the children's normative capacity particularly stood out, a capacity that can be referred to Georges Canguilhem's work On the Normal and the Pathological (1978) that we find present in all circumstances of illness as ways of coping with the difficulties of suffering implicit to chronic conditions. (AU)

Este artículo presenta los resultados de una investigación realizada con niños y adolescentes con condiciones crónicas complejas internados en un hospital referencia ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. El objetivo del estudio fue investigar los sentidos atribuidos por estos pacientes a la idea desalud. Como metodología se utilizó la perspectiva etnográfica. La observación participante y diferentes enfoques lúdicos se utilizaron para permitir la expresión de los niños y adolescentes, garantizando así su protagonismo como sujetos de la investigación. A lo largo del estudio se observó en los niños sobre todo la capacidad normativa de estos, capacidad a que se refiere a Georges Canguilhem en su obra "Lo Normal y lo Patológico" que encontramos presente en todas las circunstancias de la enfermedad como modos de lidiar con las difíciles situaciones de sufrimiento inherentes a las condiciones crónicas. (AU)

Percepción de los adolescentes sobre el ingreso hospitalario: Importancia de la humanización de los hospitales infantiles / Survey of adolescent perception of hospital admission: The importance of hospital humanisation

Introducción: La humanización de la asistencia sanitaria conlleva considerar al paciente como un ser integral, y proporcionar asistencia más allá de los cuidados médicos, abarcando áreas como la social, emocional, espiritual y relacional. Objetivo: Conocer las necesidades de los adolescentes hospitalizados y los déficits percibidos por estos en la asistencia sanitaria. Sujetos y método: Estudio transversal descriptivo realizado a través de una encuesta anónima, dirigido a pacientes ingresados de entre 12-16 años. La encuesta estaba formada por 2 partes: preguntas abiertas para exponer sus necesidades, indicar aspectos positivos o negativos de la hospitalización, y sugerencias de mejora, y preguntas cerradas con posibles respuestas afirmativas o negativas, y escalas numéricas del 1 al 10 para cuantificar los resultados. Se llevó a cabo un pilotaje previo en 6 pacientes adolescentes como prueba de factibilidad y de comprensión de todos los apartados. Resultados: Se obtuvieron un total de 39 encuestas de pacientes, con una mediana de edad de 14 años. La experiencia más desagradable percibida durante el ingreso fue la realización de pruebas invasivas. El 95% de ellos padeció dolor y el 17% sintió en algún momento que se iba a realizar algún procedimiento sin su pleno conocimiento. Más del 75% demandaba más entretenimiento, siendo la no disponibilidad de Wi-Fi el elemento más reclamado. Conclusiones: La población estudiada mostró necesidades que deben ser consideradas en el momento de la hospitalización, destacando: cognitivas (necesidad de obtener información clara y extensa), sociales (mantener el contacto y las relaciones con el exterior, familiares y amigos), emocionales (la enfermedad y sus procesos diagnóstico-terapéuticos crearán alteraciones en el estado anímico) y prácticas (los aspectos ambientales y arquitectónicos pueden mejorar o empeorar la percepción del ingreso hospitalario). Todos estos factores han demostrado que pueden contribuir al restablecimiento de la salud de una forma más temprana.

Introduction: The humanisation of health care involves considering the patient as an integral human being, providing assistance beyond medical care, and covering other fields such as social, emotional, spiritual, or relational areas. Objective: To evaluate the requirements and concerns of the hospitalised children. Subjects and method: A cross-sectional, descriptive study was conducted using an anonymous questionnaire on children aged 12-16. Results: The study included 39 patients, with a median age of 14 years. The most unpleasant experience during the hospitalisation was the invasive procedures. Almost all (95%) of patients suffered from pain, and 17% of them felt at some point that a procedure was performed without them being fully aware. More than 75% of children asked for more entertainment, with the lack of Wi-Fi being the more demanded item. Conclusions: The needs of the population included in this survey, showed the importance to consider cognitive (necessity of obtaining clear and extensive information), social (maintaining everyday relationships), emotional (illness and its diagnostic and therapeutic procedures often generate mood disorders), and practical (environmental and architectural aspects can lead to either an improvement or a worsening of the hospitalisation perception) factors. All of these factors have shown a beneficial contribution, leading to an earlier recovery of health.

Effects of animal-assisted activity on self-reported feelings of pain in hospitalized children and adolescents

Animal-assisted intervention (AAI) is an approach recently introduced into the hospital environment to improve the quality of hospitalization and provide important benefits for patients with chronic diseases and long-term hospitalizations. This work aims to verify the effects of animal-assisted activity (AAA) on the expression and quality of self-reported pain in hospitalized children and adolescents, while considering the subjects' subjectivity. The participants were 17 hospitalized children/adolescents of both genders, aged 7 years and older, who complained of pain. Two therapy dogs were selected for the intervention according to the criteria of international protocols. The participants were asked an open question ("How would you describe your pain?"). After the question, an AAA session, which lasted between 5 and 10 min, was held with random activities spontaneously chosen by the subject. The open question was asked again at the end of the session, without the presence of the dog. Positive effects were observed in this population with regard to a decrease in self-reported pain. These results suggest that there is a possible symbolic elaboration of pain by the subject, in which the dog might represent acceptance and affection at a moment of great emotional suffering. (AU)

Saberes e experiências de adolescentes hospitalizados com doença crônica / Conocimientos y experiencias de adolescentes hospitalizados con enfermedad crónica / Knowledge and experiences of hospitalized adolescents with chronic disease

A compreensão da doença pelo adolescente possibilita maior envolvimento no autocuidado e no acompanhamento do tratamento. Objetivou-se conhecer os saberes e experiências que adolescentes hospitalizados possuem em relação a sua condição crônica. Utilizou-se abordagem qualitativa, com técnica de entrevista semiestruturada aplicada a cinco adolescentes com enfermidades crônicas, hospitalizados em um hospital universitário, na cidade de João Pessoa-PB, entre dezembro de 2008 e maio de 2009. O material empírico foi submetido à análise temática. Criou-se a categoria temática adolescente e a doença crônica: saberes e experiências. Identificou-se que eles apresentam insegurança em definir a doença, mas reconhecem seus sinais e sintomas. Quando diagnosticada desde o nascimento, a convivência com as condições impostas pela doença é facilitada, caso contrário percebe-se maior dificuldade no processo adaptativo e a aceitação precisa ser trabalhada. Ressalta-se a importância da educação em saúde na assistência de enfermagem.

Understanding the disease by adolescents enables greater involvement in self care and monitoring of treatment. Aimed at learning the knowledge and experience that adolescents are hospitalized for their chronic condition. We used a qualitative approach with technique of semi-structured interviews with five adolescents with chronic conditions, hospitalized in a university hospital, in João Pessoa-PB, between December 2008 and May 2009. Empirical data were subjected to thematic analysis. Created an empirical category, the teen and chronic disease: knowledge and experiences. It was identified that adolescents were insecure to define the disease, but recognize the sing and symptomps. When diagnostic at birth, living with the conditions imposed by the disease is easier, otherwise it is perceived more difficulty in the adaptive process and acceptance needs to be solved. We highlight the importance of health education in nursing care.

Entender la enfermedad permite al adolescente en mayor participación en el autocuidado y en el seguimiento del tratamiento. Se objetivó aprender los conocimientos y las experiencias que adolescentes hospitalizados tienen acerca de su condición crónica. Se utilizó metodología cualitativa, con técnica de entrevista semiestructurada aplicada a cinco adolescentes, enfermos crónicos, hospitalizados en un hospital universitario, en João Pessoa-PB-Brasil, entre diciembre de 2008 y mayo de 2009. El material empírico fue sometido al análisis temático. Fue creada la categoría temática enfermedad crónica y adolescentes: conocimientos y experiencias. Fue identificado que ellos son inseguros para definir la enfermedad, pero reconocen los signos y síntomas. Cuando se diagnostica en el nacimiento, vivir con las condiciones impuestas por la enfermedad es más fácil, de lo contrario, se percibe mayor dificultad en el proceso de adaptación y aceptación. Se resalta la importancia de la educación en salud para los cuidados de enfermería.

O processo de transição do ser adolescente hospitalizado com doença crônica sob a ótica da enfermagem / The transition process of hospitalized adolescents with chronic illness from the perspective of nursing

Este estudo tem como objeto a transição de saúde-doença do ser adolescente hospitalizado com doença crônica. Surgiu das inquietações da experiência profissional como enfermeira na área. Objetivou compreender as significações expressas pelo ser adolescente hospitalizado com doença crônica ao vivenciar o processo de transição saúde-doença ao mesmo tempo em que é cuidado; traçar um modelo conceitual de cuidado transicional de enfermagem ao ser adolescente hospitalizado com doença crônica diante da transição de saúde-doença vivenciada. Adotou-se como referencial teórico a teoria de enfermagem de Roy. A metodologia utilizada foi qualitativa através do método de pesquisa-cuidado. O procedimento utilizado para a coleta das informações foi de entrevista semi-estruturada gravada e o referencial adotado para a análise dos depoimentos foi o fenomenológico percorrendo as etapas propostas por Giorgi (2004). Os sujeitos do estudo foram dezesseis adolescentes hospitalizados com doença crônica em um hospital infantil de grande porte de Curitiba. Foi possível apreender pelas unidades de significado três categorias das descrições: A autopercepção diante da vulnerabilidade e construção da fase adolescente; a integridade afetiva e relações significativas que envolvem o ser adolescente hospitalizado com doença crônica; a adaptação à transição de saúde-doença como mobilizadora da integridade social. Os resultados indicam que para o adolescente, a hospitalização acresce a necessidade de adaptar-se ao processo de transição de saúde-doença, evento que pelo significado pode trazer-lhe angústias e conseqüentes comportamentos inefetivos. A vivência do ser adolescente hospitalizado com doença crônica a partir de sua visão de mundo desvela a compreensão de que o cuidado de enfermagem deve ser expressivo, sensível e aproximado da singularidade desta vivência. Assim, o agir profissional torna-se presente diante destes significados distintos, valorizando a essência indivisível do ser adolescente com doença crônica, favorecendo desta forma suas possibilidades adaptativas.

This study has as object the transition of health-illness of the hospitalized adolescent being with chronic illness. It appeared of the fidgets of the professional experience as nurse in the area. It objectified to understand the significances expressed by the adolescent being hospitalized with chronic illness when living deeply the transition process health-illness at the same time where he is well-taken care of; to ahead trace a conceptual model of transitional care of nursing to the hospitalized adolescent being with chronic illness of the transition of lived deeply health -illness. The theory of nursing of Roy was adopted as theoretical referential. The methodology used was qualitative through the research-care method. The procedure used for the collection of the information was of half-structuralized interview recorded and the referential adopted for the analysis of the depositions was the phenomenological covering the stages proposed by Giorgi (2004). The subjects of the study were sixteen adolescents hospitalized with chronic illness in an great capacity children hospital in Curitiba. It was possible to apprehend for the units of meaning three categ ories of the descriptions: The self perception ahead of the vulnerability and construction of the adolescent phase; the affective integrity and significant relations that involve the hospitalized adolescent being with chronic illness; the adaptation to the transition of health-illness as the situations that mobilizes the social integrity. The results indicate that for the adolescent, hospitalization increases the necessity to adapt it the process of health-illness transition, event that for the meaning can bring anguish and consequent ineffective behaviors to it. The experience of the adolescent being hospitalized with chronic illness from its vision of world unveils the understanding of that the care of nursing must be expressive, sensible and approached of the singularity of this experience. Thus, professional acting becomes ahead present of these distinct meanings, valuing the indivisible essence of the adolescent being with chronic illness, favoring of this form its adaptable possibilities.

Vulnerabilidade da família: desenvolvimento do conceito / Family vulnerability: concept development

O objetivo deste estudo foi desenvolver o conceito vulnerabilidade da família. Os dados foram coletados utilizando-se a estratégia da Análise Qualitativa de Conceito que consta de duas etapas: na primeira, a fase teórica, utilizou-se dados da literatura e, na segunda, a fase de campo, entrevista e observacão de 12 famílias vivenciando uma experiência de doenca e hospitalizacão de um filho. O referencial teórico foi o Interacionismo Simbólico, dando sustentacão à Teoria Fundamentada nos Dados, utilizada para guiar a coleta e análise dos dados na etapa de campo. Como resultado, construiu-se um modelo teórico cuja categoria central define a vulnerabilidade da família como SENTINDO-SE AMEAÇADA EM SUA AUTONOMIA, em razão das interacões com a doenca, família e equipe. A comparacão das duas análises permitiu elaborar uma proposicão teórica de vulnerabilidade da família e avancar em termos de conhecimento teórico para a área de enfermagem da família

Adolescente e centro cirúrgico: experiências e expectativs / Adolescents ans surgical centre: experience and expectancies

Este trabalho procurou identificar, no atendimento ao adolescente no Centro Cirúrgico (CC), suas expectativas, medos e ansiedades no pós-operatório. Na análise dos dados, colhidos num hospital geral entre 45 jovens pacientes, no período de março a maio de 2002, observamos que 93 por cento deles foram recepcionados pelo auxiliar de enfermagem....

A problemática do sofrimento: percepção do adolescente com câncer / The problem of suffering: perceptions by adolescents with cancer

Os adolescentes com câncer vivenciam situações de sofrimento decorrentes do diagnóstico, terapêutica, alteração no cotidiano e na dinâmica familiar. O objetivo deste estudo é identificar as principais causas de sofrimento vivenciadas por um grupo de adolescentes com câncer, a partir de uma entrevista com os próprios pacientes. Participaram do estudo 12 adolescentes internados na Clínica Pediátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, no período de 13 de novembro a 16 de dezembro de 1997. Utilizamos a abordagem qualitativa para a análise dos dados. As principais causas de sofrimento descritas foram: hospitalização, restrição nas atividades cotidianas, terapêutica agressiva, alteração da auto-imagem e medo da morte. Os adolescentes não falaram apenas de sofrimento, também apresentaram sugestões para minimizá-lo, como por exemplo: utilização de catéter venoso central, liberação de horário de visitas, diminuição do número de internações, comunicação eficiente e bom relacionamento com a equipe de saúde.

Adolescents with cancer undergo suffering resulting from diagnosis, therapy and changes in their routine andfamily life. The objective of this study was to identify the chief causes of their suffering, identified in interviews with those patients themselves. The study population were 12 adolescents admitted to the Paediatric Clinic of the Ribeirão Preto Medical School Clinical Hospital, University of São Paulo, from the 13th. November, 1997 to 16th. December, 1997. Data were analysed by means of qualitative approach. The chief causes of suffering reported by the studied adolescents were: hospitalization, restrictions in routine activities, aggressive therapy, modification of self-image and fear of dying. The adolescents not only talked about their suffering but also offered some suggestions to lessen it, as for instance, use of central venous catheter, liberation of visiting time, reducing number of hospitalization events, efficient communication and good rapport with the attending team.

Fontes e significados de cuidar e näo cuidar em hospital pediátrico / Sources and meanings of caring and non caring in a pediatric hospital

Estudo exploratório que faz parte de um conjunto de dados coletados através de entrevistas com 10 crianças e adolescentes admitidos em hospital pediátrico, que teve como finalidade identificar significados e fontes de cuidar e näo cuidar. O cuidar engloba três significados: o cuidar profissional, o cuidar materno/paterno e o cuidar amigo. O näo cuidar significa o desinteresse do profissional ao executar procedimentos sem a devida atençäo e respeito ao ser humano. As açöes e comportamentos de cuidar säo mencionados com maior frequência que os de näo cuidar. Os resultados revelam também que os pais, os profissionais de saúde, o pessoal do hospital, as visitas e os companheiros de quarto fazem os clientes se sentirem cuidados.

Concepto de calidad de vida en el adolescente sano y enfermo / Knowledge in healthy and sick adolescents of the concept of quality of life

Introducción. Recientemente el término calidad de vida (CV) se ha manejado como un indicador importante en las investigaciones clínicas. Hay diversas definiciones de CV, pero existe controversia para aceptar alguna definición universal; también se ha observado interpretación diferente entre el paciente y el equipo de salud, por lo que observan discrepancias en su evaluación. En este contexto, el propio paciente es quien debería emitir el juicio perceptivo, de aquí la importancia de conocer el significado del término de CV para los pacientes. La CV se ha evaluado en diversos grupos de pacientes y con distintos instrumentos, pero la información es escasa en el área pediátrica, particularmente en el adolescente. Objetivo: determinar el concepto de CV que tiene el adolescente sano y con enfermedad crónica. Material y métodos. Encuesta comparativa; se identificaron: edad, sexo, etapa de la adolescencia, escolaridad y nivel socioeconómico; así como: edad, escolaridad y ocupación de los padres. Se formuló la siguiente pregunta: ¿ Qué entiendes por CV ?, de manera dirigida a adolescents hospitalizados por enfermedad crónica y, en los adolescentes sanos, 2 escuelas secundarias, una privada y otra pública. El análisis estadístico se realizó con la prueba chi cuadrada. Resultados. La encuesta se realizó en 54 adolescentes con enfermedad crónica y 92 sanos (51 de secundaria pública y 41 de privada). Con mediana para edad de 13 años (10-17 años). Un 57 por ciento de los enfermos refirieron comprender el concepto de CV y 90 por ciento en los otros grupos. En general, los enfermos interpretaron CV en relación con el estado funcional relacionado a la salud en contraste con un pequeño número de los sanos (P<0.001). Los adolescentes sanos interpretaron con mayor frecuencia a la CV de acuerdo con el bienestar económico y social. Se observó que entre mayor escolaridad hay mejor comprensión del concepto de CV. Conclusiones. Los adolescentes enfermos crónicos interpretan el concepto de CV de acuerdo con el estado funcional relacionado a la salud; los sanos, en función de satisfactores materiales. La mayoría de los adolescentes parecen conocer el significado del concepto CV desde un punto de vista relacionado con bienestar

O cuidado na perspectiva do acompanhante de crianças e adolescentes hospitalizados / Caring from a perspective of hospitalized children and adolescents'parents / El cuidado desde la perspectiva de los padres de in fantes v adolescentes hospitaliza

Este é um estudo exploratório de natureza qualitativa no qual 10 acompanhantes de crianças e adolescentes hospitalizados foram entrevistados a partir de uma escala analógica com valores numéricos de 0 a 10, correspondentes aos sentimentos relativos ao cuidado por eles experienciados durante a hospitalização de seus filhos. Os resultados aqui apresentados fazem parte de um estudo amplo sobre cuidado e conforto da clientela infanto-juvenil e seus acompanhantes, e tem a finalidade de identificar níveis de cuidado experienciados e significados de cuidado atual e desejado na visão do acompanhante. O cuidado atual tem o sentido de atendimento, atenção por pessoal "bacana"que proporciona alimentação, higiene e orientação. Tem também o sentido de comformismo com o não cuidado por eles experienciados. No entanto, desejam um ambiente confortável para refazer as energias, como também orientação, alimentação mais frequente e apoio governamental.

Buscando compreender o fenômeno da hospitalizaçäo para o adolescente / Searching for the understanding for teenagers hospitalization

Este estudo tem como objetivo compreender o que significa para os adolescentes hospitalizados a própria hospitalizaçäo, visto ser esta, uma das minhas inquietaçöes ao assistir o adolescente hospitalizado em instituiçöes hospitalares. Para isso utilizei-me do referencial fenomenológico, que permitiu-me através da questäo orientadora: "O QUE SINIFICA PARA VOCE ESTAR HOSPITALIZADO? ESTAR INTERNADO?", compreender os sentimentos do adolescente frente a esse fenômeno. A análise dos discursos mostra que estar hospitalizado, para os sujeitos dessa pesquisa, é habitar o mundo hospitalar; é afartar-se dos grupos de amigos; é vivenciar sentimentos de dor, angústia e tristeza, além da separaçäo familiar. O pensamento de Heidegger foi utilizado na fundamentaçäo dessa análise compreensiva. Os resultados encontrados despertaram-me para novos horizontes no que diz respeito à melhoria do ensino e da assistência de enfermagem ao adolescente hospitalizado.

Consideraçöes sobre a assistência de enfermagem ao adolescente portador de cardiopatia adquirida / Considerations on nursing care to acquired cardiopathy adolescents

O interesse em realizar este estudo ocorreu devido ao convívio na enfermaria da Unidade Clínica de Adolescentes do Hospital Universitário Pedro Ernesto, no Rio de Janeiro, onde vivenciamos a assistência de enfermagem aos portadores de Cardiopatia Adquirida, surgindo, entäo, a proposta de analisar esta assistência e quais as referências teóricas que os enfermeiros utilizam. Para concretizar este objetivo, realizamos uma pesquisa qualitativa sob a forma de estudo de caso. Os enfermeiros que constituíram os sujeitos desta pesquisa foram aqueles que atuam na enfermaria acima citada. Ouvimos seus discursos, chegando a cinco entrevistas. Foi iniciado o trabalho através da questäo orientadora: "COMO VOCE, ENFERMEIRO, DESENVOLVE A ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM AOS ADOLESCENTES PORTADORES DE CARDIOPATIA ADQUIRIDA?" Analisados os discursos, chegamos a oito unidades de significaçäo, evidenciando que a assistência prestada se dá de forma holística, onde os aspectos físicos, emocionais e sociais foram considerados pelos enfermeiros.

Morbilidad y mortalidad en adolescentes: revisión de un año / Morbility and mortality in adolescent: A review to year

Durante 1993 fueron atendidos en hospitalización 4595 pacientes y de estos 733(16 por ciento) correspondían a adolescentes, este número de pacientes generó un total de 822 egresos que corresponden al 17.9 por ciento del total de egresos hospitalización. Hubo discreto predominio del sexo masculino (58.7 por ciento) la mayoría son originarios del Estado de Sonora (92 por ciento), el promedio del estancia hospitalaria fue de seis días. Se observó que el mayor número de pacientes pertenecían a la clase socioeconómica medio baja, los servicios con mayor afluencia de adolescentes fueron urgencias, cirugía y ortopedia. Las causas de admisión en orden de frecuencia fueron traumatismos y fracturas, infecciones respiratorias y abdomen agudo. La mortalidad fue del 1 por ciento

O Estigma do abandono: estudo epidemiológico de uma populaçäo de crianças e adolescentes internados na colônia Juliano Moreira vindos diretamente da FUNABEM

A História dos asilos é uma história de segregaçäo e de abandono. A Colônia Juliano Moreira (CJM), macro-asilo fundado em 1924, caracterizava-se por receber, principalmente, pacientes oriundos de outras instituiçoes psiquiátricas, quando já deveriam ter sido utilizados todos os recursos terapêuticos. A partir de um censo, realizado na CJM em 1989, que buscava descrever a situaçäo psicossocial dos 1784 pacientes da instituiçäo, observamos que 3,1//destes foram hospitalizados oriundos diretamente da Fundaçäo Nacional de Bem Estar do Menor (FUNABEM). O que os diferencia dos demais pacientes é sua origem. Eles vieram diretamente de uma instituiçäo para menores carentes, e näo tiveram, na realidade, uma chance efetiva de vida em família ou na comunidade. O estudo de 55 pacientes vindos diretamente da FUNABEM tem como objetivo verificar se eles tinham un contexto psiquiátrico que justifiacasse sua internaçäo AD VITA. Procura também investigar o destino dos "ausentes", ou seja, daqueles 252 pacientes que vieram da FUNABEM na mesma época dos 55 pacientes do estudo e näo mais se encontram na CJM, para constatar se esta funcionava näo como um fim de linha para esses jovens, mas tinha algum nível de resolutividade. Um convênio firmado entre as duas instituiçoes foi responsável pela formaçäo de um vaso comunicante que permitiu a livre passagem de indivíduos da FUNABEM para a CJM, onde o critério determinante para as internaçoes näo foi técnico, mas administrativo. Este trabalho procura demonstrar como a questäo da loucura se coloca ao lado da questäo do desviante, e aponta uma das formas mais graves de psiquiatrizaçäo: a internaçäo de crianças ou adolescentes vindos de uma instituiçäo para proteçäo e bem estar de menores em uma instituiçäo para pacientes psiquiátricos crônicos